张秀利，刘蕊，张婷

（乌鲁木齐市中医医院，新疆 乌鲁木齐 830000）

变应性鼻炎是耳鼻喉科的常见病，其发病率呈逐年上升趋势，目前治疗方法普遍采用局部应用皮质醇激素治疗、中医中药治疗及手术治疗。因各种原因，有部分患者不愿意接受激素及手术治疗，欲寻求中医中药治疗。于此，本科于2011年3月至2011年9月收集60例过敏性鼻炎患者，采用鼻朗生理性海水鼻腔喷雾器联合院内制剂辛芷滴鼻剂治疗变应性鼻炎，取得较好临床效果。

1  资料与方法

1.1  临床资料  根据1997年变应性鼻炎诊断标准【1】，收集2011年3月至2011年9月间本科门诊诊断为变应性鼻炎的患者共60例。其中成年人45例，年龄16~60岁，平均年龄39岁；女32例，男13例。儿童15例，年龄3~15岁。经检查，以上患者均未发现鼻息肉及支气管哮喘等其他并发症。

1.2  治疗方法  60例患者每日均用鼻朗生理性海水鼻腔喷雾器冲洗鼻腔3次，每次2喷/每侧鼻孔，冲洗后将冲洗液擤出；半小时后即可使用本院内制剂辛芷滴鼻剂，每日滴鼻3次，每侧鼻腔每次使用2~3滴。期间停用其他抗变态反应药物及影响鼻通气的有关药物。连用2周，观察临床疗效。

1.3  疗效标准  根据症状、体征计分评定疗效计分法：鼻塞：无：0分；单纯鼻塞：1分；经常性喷嚏和鼻塞：2分；鼻塞、喷嚏和鼻腔出血：3分。鼻痒：无：0分；轻度鼻痒流涕：1分；中度鼻痒尚能耐受：2分；严重鼻痒不能耐受：3分。治疗前和治疗后第1周及第4周随访的总分以评价疗效。症状计分下降指数=治疗前总分-治疗后总分/治疗前总分×100%。≥60%为显效，26%＜且＜60%为有效，≤26%为无效。

2    结果

用药2周后随访，根据疗效评定标准，收集的60例患者中，显效43例，占72%；有效12例，占20%；无效5例，占8%。治疗后一般当天起效，维持时间长，症状体征完全消失最短1周，最长3周，无鼻腔、鼻咽、咽部干燥等现象发生。

3 讨论

近年变应性鼻炎日渐增多【2】，临床表现为喷嚏、清涕、鼻塞、鼻痒等典型症状。目前的治疗方法主要以局部应用皮质醇激素治疗、中医中医治疗及手术治疗。许多研究认为，长期局部使用皮质醇激素治疗,疗效较快，不会产生全身副作用，但也有报道局部使用皮质醇激素治疗发生肾上腺抑制、鼻中隔出血性溃疡、穿孔及因剧烈头痛不得中断治疗【3】。鼻朗生理性海水鼻腔喷雾器是采用天然海水提取液，没有任何副作用，含有一定的矿物质和海水微量元素，如：锌、银、铜、锰，这些微量元素在抵抗鼻腔非特异性炎症中具有一定的效果【4】,起到杀菌消炎抗过敏的作用，清洁鼻腔，冲洗鼻腔内病菌及有害物质，促进鼻腔纤毛运动，改善鼻腔生理功能环境。辛芷滴鼻剂为本院自制外用滴鼻剂，由辛夷、鹅不食草、白芷、鱼腥草、夏枯草、路路通等组方。将以上中药加水浸泡，加热回流。收取蒸馏水，分装灭菌即可。滴鼻剂中辛夷，辛温发散,芳香通窍,其性上达，善通鼻窍。鹅不食草，发散风寒，通鼻窍。白芷，宣利肺气，升阳明清气，通鼻窍而止疼痛。鱼腥草，清热解毒，消痈排脓。夏枯草，清肝泻火，散结消肿。路路通，祛风活络，利水，通经。全方具有祛风解表、清热通窍的作用。鼻朗生理性海水冲洗鼻腔合并中药滴鼻剂，使用方法简便，易于携带，无副作用。经过对变应性鼻炎患者的随访发现，单纯使用外用药物治疗变应性鼻炎有一定的疗效，并且为患者提供了一种简便的治疗方法。

参考文献

【1】 中华医学会耳鼻咽喉科分会，中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会。变态反应性鼻炎诊断标准及疗效标准【J】。临床耳鼻咽喉科杂志、1998.33：134－135

【2】 上官诚芳，王士礼，等。变应性鼻炎和鼻窦炎与哮喘发病之间的关系【J】。上海交通大学学报：医学版，2008，28（9）：191－195.

【3】 郑春泉，变应性鼻炎的药物治疗【J】。中国医学文摘，2011，5：244－246

【4】 KoeyigitA, Armuten F,Gurel A, et al.Alterations in plasmaessential trace elements selenium,manganese,xine,copper,andiron concentrations 

and the possible role of these elements on oxiclative status in patients with childhood asthma 【J】.Biol Trace Elem res,2004,97(1):31.

                                   (收稿日期：2012－08－14；修回：2012－11－02)